Epidemiolodzy szacują, że ponad 160 milionów ludzi na całym świecie wyzdrowiało z COVID-19.Ci, którzy wyzdrowieli, mają niepokojąco niską częstotliwość powtarzających się infekcji, chorób lub zgonów.Ta odporność na wcześniejsze infekcje chroni wiele osób, które obecnie nie mają szczepionki.
Na początku tego miesiąca Światowa Organizacja Zdrowia wydała aktualizację naukową stwierdzającą, że większość osób powracających do zdrowia po COVID-19 będzie miała silną ochronną odpowiedź immunologiczną.Co ważne, doszli do wniosku, że w ciągu 4 tygodni od zakażenia 90% do 99% osób powracających do zdrowia po COVID-19 wytworzy wykrywalne przeciwciała neutralizujące.Ponadto doszli do wniosku – biorąc pod uwagę ograniczony czas obserwacji przypadków – odpowiedź immunologiczna pozostawała silna przez co najmniej 6 do 8 miesięcy po zakażeniu.
Ta aktualizacja odzwierciedla raport NIH ze stycznia 2021 r.: Ponad 95% osób, które wyzdrowiały z COVID-19, ma odpowiedź immunologiczną, która ma trwałą pamięć wirusa do 8 miesięcy po zakażeniu.National Institutes of Health wskazał ponadto, że te odkrycia „dają nadzieję”, że osoby zaszczepione rozwiną podobnie trwałą odporność.
Dlaczego więc zwracamy tak dużą uwagę na odporność wywołaną szczepionką — w naszym celu, jakim jest osiągnięcie odporności stada, kontrole dotyczące podróży, działalności publicznej lub prywatnej lub stosowanie masek — ignorując naturalną odporność?Czy osoby z naturalną odpornością nie powinny też móc wznowić „normalnych” zajęć?
Wielu naukowców odkryło, że ryzyko ponownego zakażenia jest zmniejszone, a hospitalizacja i śmiertelność z powodu ponownego zakażenia są niezwykle niskie.W sześciu badaniach obejmujących prawie 1 milion osób przeprowadzonych przez Stany Zjednoczone, Wielką Brytanię, Danię, Austrię, Katar i Korpus Piechoty Morskiej Stanów Zjednoczonych redukcja reinfekcji COVID-19 wynosiła od 82% do 95%.Austriackie badanie wykazało również, że częstotliwość ponownego zakażenia COVID-19 spowodowała, że tylko 5 z 14 840 osób (0,03%) było hospitalizowanych, a 1 z 14 840 osób (0,01%) zmarła.
Ponadto najnowsze dane z USA opublikowane po ogłoszeniu przez NIH w styczniu wykazały, że przeciwciała ochronne mogą przetrwać nawet 10 miesięcy po zakażeniu.
Ponieważ twórcy polityki zdrowia publicznego zmniejszają swoją odporność na szczepienia, dyskusje w dużej mierze ignorowały złożoność ludzkiego układu odpornościowego.Istnieje wiele bardzo zachęcających raportów badawczych pokazujących, że komórki krwi w naszym ciele, tak zwane „komórki B i komórki T”, przyczyniają się do odporności komórkowej po COVID-19.Jeżeli odporność SARS-CoV-2 jest podobna do innych poważnych zakażeń koronawirusem, jak na przykład odporność SARS-CoV-1, to ochrona ta może trwać co najmniej 17 lat.Jednak testy mierzące odporność komórkową są złożone i kosztowne, co utrudnia ich uzyskanie i uniemożliwia ich zastosowanie w rutynowej praktyce medycznej lub populacyjnych badaniach zdrowia publicznego.
FDA zatwierdziła wiele testów na przeciwciała.Jak każdy test, wymagają one nakładów finansowych i czasu, aby uzyskać wyniki, a wykonanie każdego testu ma istotne różnice w tym, co faktycznie reprezentuje pozytywne przeciwciało.Kluczową różnicą jest to, że niektóre testy wykrywają tylko przeciwciała znalezione po naturalnej infekcji, przeciwciała „N”, podczas gdy niektóre nie mogą odróżnić przeciwciał naturalnych lub wywołanych szczepionką, przeciwciał „S”.Lekarze i pacjenci powinni zwrócić na to uwagę i zapytać, jakie przeciwciała test faktycznie mierzy.
W zeszłym tygodniu, 19 maja, FDA wydała biuletyn bezpieczeństwa publicznego stwierdzający, że chociaż test na przeciwciała SARS-CoV-2 odgrywa ważną rolę w identyfikacji osób, które były narażone na wirusa SARS-CoV-2 i mogły rozwinąć odporność adaptacyjną Odpowiedź na działanie, testowanie przeciwciał nie powinno być stosowane do określenia odporności lub ochrony przed COVID-19.Ok?
Chociaż ważne jest, aby zwracać uwagę na przekaz, jest on mylący.FDA nie dostarczyła żadnych danych w ostrzeżeniu i pozostawiła tych, którzy zostali ostrzeżeni, niepewnych, dlaczego testy przeciwciał nie powinny być stosowane do określenia odporności lub ochrony przed COVID-19.W oświadczeniu FDA stwierdzono, że testowanie przeciwciał powinno być stosowane przez osoby z doświadczeniem w testowaniu przeciwciał.bez pomocy.
Podobnie jak w przypadku wielu aspektów reakcji rządu federalnego na COVID-19, komentarze FDA pozostają w tyle za nauką.Biorąc pod uwagę, że 90% do 99% osób powracających do zdrowia po COVID-19 opracuje wykrywalne przeciwciała neutralizujące, lekarze mogą użyć właściwego testu, aby poinformować ludzi o ich ryzyku.Możemy powiedzieć pacjentom, że osoby, które wyzdrowiały z COVID-19, mają silną odporność ochronną, która może chronić ich przed ponownym zakażeniem, chorobami, hospitalizacją i śmiercią.W rzeczywistości ochrona ta jest podobna lub lepsza niż odporność wywołana szczepionką.Podsumowując, osoby, które wyzdrowiały z poprzedniej infekcji lub które mają wykrywalne przeciwciała, powinny być uważane za chronione, podobnie jak osoby zaszczepione.
Patrząc w przyszłość, decydenci powinni uwzględnić naturalną odporność, określoną za pomocą dokładnych i wiarygodnych testów przeciwciał lub dokumentów poprzednich infekcji (wcześniej dodatnich testów PCR lub antygenów) jako tego samego dowodu odporności, co szczepienie.Odporność ta powinna mieć taki sam status społeczny jak odporność wywołana szczepionką.Taka polityka znacznie zmniejszy niepokój i zwiększy możliwości podróżowania, aktywności, wizyt rodzinnych itp. Zaktualizowana polityka pozwoli osobom, które wyzdrowiały, świętować powrót do zdrowia, mówiąc im o ich odporności, umożliwiając bezpieczne pozbycie się masek, pokazanie twarzy i dołącz do zaszczepionej armii.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, jest profesorem klinicznym medycyny prewencyjnej w Keck School of Medicine na Uniwersytecie Południowej Kalifornii w Los Angeles i byłym oficerem medycznym Centers for Disease Control and Prevention.Noah Kojima, MD, jest stałym lekarzem medycyny wewnętrznej na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles.
Klausner jest dyrektorem medycznym firmy testującej Curative i ujawnił honoraria Danaher, Roche, Cepheid, Abbott i Phase Scientific.Wcześniej otrzymywał fundusze od NIH, CDC oraz prywatnych producentów testów i firm farmaceutycznych na badania nad nowymi metodami wykrywania i leczenia chorób zakaźnych.
Materiały na tej stronie służą wyłącznie jako odniesienie i nie zastępują porady medycznej, diagnozy ani leczenia zapewnianego przez wykwalifikowanych świadczeniodawców.© 2021 MedPage Dzisiaj, LLC.Wszelkie prawa zastrzeżone.Medpage Today jest jednym z federalnie zarejestrowanych znaków towarowych MedPage Today, LLC i nie może być używany przez osoby trzecie bez wyraźnej zgody.
Czas publikacji: 18 czerwca-2021