Używamy plików cookie, aby poprawić Twoje wrażenia.Kontynuując przeglądanie tej witryny, zgadzasz się na używanie przez nas plików cookie.Więcej informacji.
Połączenie uszkodzonej skóry, profesjonalnej opieki medycznej i ciągłego monitorowania potrzeb krytycznie chorych pacjentów z oparzeniami może sprawić, że zarządzanie alarmami stanie się poważnym wyzwaniem dla oddziałów leczenia oparzeń.
W ramach korporacyjnego planu ograniczenia nadmiernej liczby alarmów i zmniejszenia ryzyka zmęczenia alarmowego, Oddział Intensywnej Oparzeń Oparzeń (BICU) w Karolinie Północnej z powodzeniem rozwiązał problemy specyficzne dla danego oddziału.
Wysiłki te zaowocowały ciągłym spadkiem liczby niesprawnych alarmów i ulepszonymi strategiami zarządzania alarmami dla 21-łóżkowego BICU w Jaycee Burn Center w Północnej Karolinie w Chapel Hill Medical Center na Uniwersytecie Północnej Karoliny.W każdym z pięciu okresów zbierania danych w okresie dwóch lat średnia liczba alarmów na dzień pacjenta pozostawała poniżej początkowej linii bazowej.
„Oparty na dowodach program redukcji zmęczenia alarmowego na oddziałach intensywnej terapii oparzeń” szczegółowo opisuje plan poprawy bezpieczeństwa alarmowego, w tym zmiany w praktykach przygotowania skóry i strategiach edukacji personelu pielęgniarskiego.Badanie zostało opublikowane w sierpniowym numerze Critical Care Nurses (CCN).
Współautorka Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL, jest głównie odpowiedzialna za edukację wszystkich pielęgniarek BICU, asystentek pielęgniarskich i terapeutów oddechowych.Podczas badania była pielęgniarką kliniczną IV w ośrodku oparzeń.Obecnie jest naczelną pielęgniarką kliniczną na chirurgicznym OIOM w VA Medical Center w Durham w Północnej Karolinie.
Możemy oprzeć się na naszych wysiłkach w całej organizacji, aby wprowadzić zmiany w celu poprawy monitorowania pacjentów i strategii zarządzania alertami specyficznych dla środowiska BICU.Nawet na wysoce wyspecjalizowanym OIOM-ie, dzięki zastosowaniu aktualnych, opartych na dowodach zaleceń dotyczących praktyki, cel ograniczenia urazów związanych z klinicznymi systemami ostrzegania jest osiągalny i trwały.”
Centrum medyczne utworzyło w 2015 r. multidyscyplinarną grupę roboczą ds. bezpieczeństwa alertów, aby osiągnąć krajowe cele wspólnego komitetu dotyczące bezpieczeństwa pacjentów, które wymagają od szpitali, aby zarządzanie alertami było priorytetem dla bezpieczeństwa pacjentów i stosowało jasne procesy identyfikacji i zarządzania najważniejszym alertem.Grupa robocza przeprowadziła proces ciągłego doskonalenia, testowała małe zmiany w poszczególnych jednostkach i zastosowała zdobytą wiedzę w szerszym zakresie testów.
BICU korzysta z tej wspólnej nauki, ale stoi przed wyjątkowymi wyzwaniami związanymi z monitorowaniem krytycznie chorych pacjentów z uszkodzoną skórą.
Podczas 4-tygodniowego okresu zbierania danych wyjściowych w styczniu 2016 r. na łóżko przypadało średnio 110 alarmów dziennie.Zdecydowana większość alarmów pasuje do definicji alarmu alarmowego, co wskazuje, że parametr zbliża się do progu, który wymaga natychmiastowej odpowiedzi lub alarmu krytycznego.
Ponadto analiza pokazuje, że prawie wszystkie nieważne alarmy są spowodowane usunięciem odprowadzeń monitorujących elektrokardiogram (EKG) lub utratą kontaktu z pacjentem.
Przegląd literatury wykazał brak najlepszych praktyk w zakresie poprawy zgodności odprowadzeń EKG z tkanką poparzoną w środowisku OIOM i doprowadził BICU do opracowania nowego procesu przygotowania skóry specjalnie do oparzeń klatki piersiowej, pocenia się lub zespołu Stevensa-Johnsona /Pacjenci z toksycznym naskórkiem martwica.
Personel dostosował swoją strategię zarządzania alertami i edukację do alertu praktyki Amerykańskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek Intensywnej Opieki (AACN) „Zarządzanie alertami ostrej opieki przez cały cykl życia: EKG i pulsoksymetria”.AACN Practice Alert to instrukcja oparta na opublikowanych dowodach i wytycznych, która ma na celu pokierowanie praktyką pielęgniarstwa opartego na dowodach w zdrowym środowisku pracy.
Po początkowej interwencji edukacyjnej liczba wpisów w punkcie zbierania spadła o ponad 50% w ciągu pierwszych 4 tygodni po początkowej interwencji edukacyjnej, ale wzrosła w drugim punkcie zbierania.Ponowne położenie nacisku na edukację na spotkaniach personelu, spotkaniach dotyczących bezpieczeństwa, nowej pozycji pielęgniarek i innych zmianach doprowadziło do spadku liczby alertów w następnym punkcie zbiórki.
Grupy robocze w całej organizacji zaleciły również zmianę domyślnych ustawień alarmów w celu zawężenia zakresu parametrów alarmów w celu zmniejszenia liczby alarmów nieoperacyjnych, przy jednoczesnym zapewnieniu bezpieczeństwa pacjenta.Na wszystkich oddziałach intensywnej terapii, w tym na oddziałach BICU, wprowadzono nowe domyślne wartości alarmów, które mogą pomóc w dalszym zwiększeniu liczby alarmów na oddziałach BICU.
„Wahania liczby alertów w ciągu dwóch lat podkreślają znaczenie zrozumienia innych czynników, które mogą wpływać na pracowników, w tym kultury na poziomie jednostki, presji w pracy i zmian przywództwa” – powiedział Gorisek.
Jako dwumiesięczne czasopismo praktyki klinicznej AACN dla pielęgniarek oddziałów ratunkowych i intensywnej opieki, CCN jest zaufanym źródłem informacji związanych z opieką przyłóżkową nad krytycznie i krytycznie chorymi pacjentami.
Tagi: oparzenia, intensywna terapia, edukacja, zmęczenie, opieka zdrowotna, intensywna terapia, pielęgnacja, oddychanie, skóra, stres, syndrom
W tym wywiadzie profesor John Rossen mówił o sekwencjonowaniu nowej generacji i jego wpływie na diagnozowanie choroby.
W tym wywiadzie News-Medical rozmawiało z profesor Daną Crawford o jej pracy badawczej podczas pandemii COVID-19.
W tym wywiadzie News-Medical rozmawiało z dr Neerajem Narulą o ultra przetworzonej żywności i o tym, jak może to zwiększyć ryzyko zapalenia jelit (IBD).
News-Medical.Net świadczy tę usługę informacji medycznych zgodnie z niniejszymi warunkami.Należy pamiętać, że informacje medyczne na tej stronie mają na celu wspieranie, a nie zastępowanie relacji między pacjentami a lekarzami/lekarzami oraz udzielanych przez nich porad medycznych.
Czas publikacji: 30 sierpnia-2021