Badanie wykazało, że w badaniu hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 poziom tlenu we krwi poniżej 92% i szybki, płytki oddech są związane ze znacznym wzrostem śmiertelności, co sugeruje, że osoby, u których wynik testu na obecność wirusa są dodatni, powinny być w domu. te znaki są prowadzone przez naukowców z University of Washington w Seattle.
W badaniu, opublikowanym dzisiaj w Influenza and Other Respiratory Viruses, przeprowadzono przegląd wykresów 1095 dorosłych pacjentów z koronawirusem, którzy byli hospitalizowani w Washington University Hospital lub Chicago Rush University Medical Center od 1 marca do 8 czerwca 2020 r.
Prawie wszystkim pacjentom z niskim poziomem tlenu (99%) i dusznością (98%) podawano suplement tlenu i kortykosteroidy w celu złagodzenia stanu zapalnego.
Spośród 1095 pacjentów 197 (18%) zmarło w szpitalu.W porównaniu z hospitalizowanymi pacjentami z prawidłowym nasyceniem krwi tlenem, pacjenci z niskim nasyceniem tlenem krwi są 1,8 do 4,0 razy bardziej narażeni na śmierć w szpitalu.Podobnie pacjenci z wysokimi częstościami oddechów są od 1,9 do 3,2 razy bardziej narażeni na śmierć niż pacjenci z normalną częstością oddechów.
Niewielu pacjentów zgłasza duszność (10%) lub kaszel (25%), nawet jeśli ich poziom tlenu we krwi wynosi 91% lub mniej, lub oddychają 23 razy na minutę lub więcej.„W naszym badaniu tylko 10% hospitalizowanych pacjentów zgłaszało duszność.Objawy ze strony układu oddechowego przy przyjęciu nie były związane z hipoksemią [hipoksją] ani śmiertelnością.Podkreśla to, że objawy ze strony układu oddechowego nie są częste i mogą nie być trafną identyfikacją pacjentów wysokiego ryzyka” – napisał autor, dodając, że opóźniona identyfikacja może prowadzić do słabych wyników.
Wyższy wskaźnik masy ciała wiąże się z niższym poziomem tlenu i szybszym oddechem.Temperatura ciała, tętno i ciśnienie krwi nie mają nic wspólnego ze śmiercią.
Najczęstszym objawem przy przyjęciu była gorączka (73%).Średni wiek pacjentów wynosił 58 lat, 62% stanowili mężczyźni, a wielu z nich miało choroby podstawowe, takie jak nadciśnienie (54%), cukrzyca (33%), choroba wieńcowa (12%) i niewydolność serca (12%).
„Te odkrycia dotyczą doświadczeń życiowych większości pacjentów z COVID-19: przebywania w domu, odczuwania niepokoju, zastanawiania się, jak się dowiedzieć, czy ich stan się polepszy, i zastanawiania się, kiedy pójście do szpitala ma sens” – współautor Neal Chatterjee Medical Lekarz powiedział na konferencji prasowej na Uniwersytecie Waszyngtońskim
Autor powiedział, że wyniki badania wskazują, że nawet osoby wysokiego ryzyka z bezobjawowym COVID-19 pozytywnym wynikiem testu i słabymi wynikami z powodu zaawansowanego wieku lub otyłości powinny obliczyć liczbę oddechów na minutę i uzyskać pulsoksymetr do ich pomiaru.Autor ich badania stężenia tlenu we krwi powiedział w domu.Powiedzieli, że pulsoksymetr można przypiąć do opuszków palców i kosztuje mniej niż 20 dolarów.Ale nawet bez pulsoksymetru szybkie oddychanie może być oznaką niewydolności oddechowej.
„Prostszym miarą jest częstość oddechów – ile razy oddychasz w ciągu minuty” – powiedziała współautorka badania Nona Sotoodehnia, MD, MPH w komunikacie prasowym.„Jeśli nie zwracasz uwagi na oddychanie, pozwól przyjacielowi lub członkowi rodziny monitorować cię przez minutę.Jeśli oddychasz 23 razy na minutę, powinieneś skontaktować się z lekarzem.”
Sotoodehnia wskazała, że glikokortykosteroidy i suplementacja tlenem mogą przynieść korzyści pacjentom z COVID-19.„Zapewniamy pacjentom dodatkowy tlen, aby utrzymać wysycenie krwi tlenem na poziomie 92% do 96%” – powiedziała.„Ważne jest, aby pamiętać, że tylko pacjenci stosujący suplementację tlenem mogą odnieść korzyści z ratującego życie działania glikokortykoidów”.
Naukowcy wezwali również do zmiany wytycznych COVID-19 Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) oraz Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), które zalecają pacjentom z koronawirusem zwracanie się o pomoc lekarską, gdy wystąpią oczywiste objawy, takie jak „duszność”. ” i „duszność”.Ciągły ból lub ucisk w klatce piersiowej.”
ÂPacjent może nie odczuwać tych objawów, nawet jeśli tempo oddychania jest szybkie, a poziom tlenu we krwi spadł do niebezpiecznego poziomu.Wytyczne są szczególnie ważne dla kontaktów klinicznych pierwszej linii (takich jak lekarze rodzinni i dostawcy usług telemedycznych).
Chatterjee powiedział: „Zalecamy, aby CDC i WHO rozważyły przeformułowanie swoich wytycznych w celu uwzględnienia tych bezobjawowych osób, które w rzeczywistości zasługują na hospitalizację i opiekę”.„Ale ludzie nie znają wytycznych WHO i Centrów Kontroli i Prewencji Chorób.Polityka;wskazówki otrzymaliśmy od naszych lekarzy i doniesień prasowych”.
CIDRAP-Center for Infectious Disease Research and Policy, Office of the Vice President for Research, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Regenci Uniwersytetu Minnesoty.Wszelkie prawa zastrzeżone.University of Minnesota jest nauczycielem i pracodawcą zajmującym się równymi szansami.
CIDRAP Â |Â Biuro Wiceprezesa ds. Nauki |Â Skontaktuj się z nami M Â |² Polityka prywatności
Czas publikacji: 18 czerwca-2021