W narodowej walce z epidemią cukrzycy niezbędna broń, która jest aktywnie promowana wśród pacjentów, jest tylko jedna czwarta mała i może być noszona na brzuchu lub ramieniu.
Monitory do ciągłego pomiaru stężenia glukozy we krwi są wyposażone w niewielki czujnik, który mieści się tuż pod skórą, co zmniejsza potrzebę codziennego nakłuwania palców w celu sprawdzenia stężenia glukozy we krwi.Monitor śledzi poziom glukozy, wysyła odczyt do telefonu komórkowego pacjenta i lekarza oraz ostrzega pacjenta, gdy odczyt jest zbyt wysoki lub zbyt niski.
Według danych firmy inwestycyjnej Baird na cukrzycę choruje dziś prawie 2 mln osób, czyli dwukrotnie więcej niż w 2019 roku.
Niewiele jest dowodów na to, że ciągłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi (CGM) ma lepszy efekt terapeutyczny u większości pacjentów z cukrzycą – eksperci ds. zdrowia twierdzą, że około 25 milionów osób z chorobą typu 2 w Stanach Zjednoczonych nie otrzymuje zastrzyków insuliny w celu regulacji poziomu cukru we krwi.Jednak producent, a także niektórzy lekarze i firmy ubezpieczeniowe stwierdzili, że w porównaniu z codziennym testem opuszki palca, urządzenie pomaga pacjentom kontrolować cukrzycę, zapewniając niemal natychmiastową informację zwrotną w celu zmiany diety i ćwiczeń.Mówią, że może to zmniejszyć kosztowne powikłania chorób, takich jak zawały serca i udary.
Dr Silvio Inzucchi, dyrektor Yale Diabetes Center, powiedział, że ciągłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi nie jest opłacalne dla pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy nie stosują insuliny.
Powiedział, że jest pewne, że wyjęcie urządzenia z ramienia raz na dwa tygodnie jest znacznie łatwiejsze niż posiadanie kilku nakłuć palca, które kosztują mniej niż 1 USD dziennie.Ale „dla zwykłych pacjentów z cukrzycą typu 2 cena tych urządzeń jest nierozsądna i nie można ich rutynowo używać”.
Bez ubezpieczenia roczny koszt korzystania z ciągłego monitora glikemii wynosi od prawie 1000 do 3000 USD.
Osoby z cukrzycą typu 1 (nie produkujące insuliny) potrzebują częstych danych z monitora, aby wstrzykiwać odpowiednie dawki syntetycznych hormonów za pomocą pompy lub strzykawki.Ponieważ zastrzyki z insuliny mogą spowodować zagrażający życiu spadek poziomu cukru we krwi, urządzenia te ostrzegają również pacjentów o tym, zwłaszcza podczas snu.
Pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy mają inną chorobę, wytwarzają insulinę, aby kontrolować wzrost cukru we krwi po jedzeniu, ale ich organizm nie reaguje silnie na osoby bez choroby.Około 20% pacjentów typu 2 nadal wstrzykuje insulinę, ponieważ ich organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, a leki doustne nie mogą kontrolować cukrzycy.
Lekarze zwykle doradzają diabetykom, aby zbadali poziom glukozy w domu, aby sprawdzić, czy osiągają cele leczenia i zrozumieć, w jaki sposób leki, dieta, ćwiczenia i stres wpływają na poziom cukru we krwi.
Jednak ważnym badaniem krwi, które lekarze stosują do monitorowania cukrzycy u pacjentów z chorobą typu 2, jest hemoglobina A1c, która może mierzyć średni poziom cukru we krwi przez długi czas.Ani test z opuszki palca, ani glukometr nie będą mierzyć HbA1c.Ponieważ ten test obejmuje dużą ilość krwi, nie można go wykonać w laboratorium.
Ciągłe monitory stężenia glukozy we krwi również nie oceniają stężenia glukozy we krwi.Zamiast tego zmierzyli poziom glukozy między tkankami, czyli poziom cukru w płynie między komórkami.
Wydaje się, że firma jest zdeterminowana, aby sprzedawać monitor pacjentom z cukrzycą typu 2 (zarówno osobom, które wstrzykują insulinę, jak i tym, którzy tego nie robią), ponieważ jest to rynek obejmujący ponad 30 milionów ludzi.Z kolei około 1,6 miliona ludzi choruje na cukrzycę typu 1.
Spadające ceny napędzają wzrost popytu na wyświetlacze.Abbott's FreeStyle Libre to jedna z wiodących i najtańszych marek.Urządzenie kosztuje 70 USD, a czujnik kosztuje około 75 USD miesięcznie, który należy wymieniać co dwa tygodnie.
Prawie wszystkie towarzystwa ubezpieczeniowe zapewniają stałe glukometry dla osób z cukrzycą typu 1, co jest dla nich skuteczną słomką ratującą życie.Według Bairda prawie połowa osób z cukrzycą typu 1 korzysta obecnie z monitorów.
Niewielka, ale rosnąca liczba firm ubezpieczeniowych zaczęła oferować ubezpieczenia medyczne niektórym pacjentom typu 2, którzy nie używają insuliny, w tym UnitedHealthcare i CareFirst BlueCross BlueShield z siedzibą w Maryland.Te firmy ubezpieczeniowe powiedziały, że osiągnęły początkowy sukces w stosowaniu monitorów i trenerów zdrowia, aby pomóc kontrolować swoich członków z cukrzycą.
W jednym z nielicznych badań (w większości opłacanych przez producenta sprzętu i niewielkim kosztem) zbadano wpływ monitorów na zdrowie pacjentów, a wyniki wykazały sprzeczne wyniki w zmniejszaniu stężenia hemoglobiny A1c.
Inzucchi powiedział, że pomimo tego monitor pomógł niektórym z jego pacjentów, którzy nie potrzebują insuliny i nie lubią przekłuwać palców, aby zmienić dietę i obniżyć poziom cukru we krwi.Lekarze twierdzą, że nie mają dowodów na to, że odczyty mogą spowodować trwałe zmiany w nawykach żywieniowych i ćwiczeniach pacjentów.Mówią, że wielu pacjentom, którzy nie używają insuliny, lepiej jest uczęszczać na zajęcia edukacyjne na temat cukrzycy, uczęszczać na siłownie lub odwiedzać dietetyka.
Dr Katrina Donahue, dyrektor ds. badań Wydziału Medycyny Rodzinnej na Uniwersytecie Północnej Karoliny, powiedziała: „Na podstawie dostępnych dowodów uważam, że CGM nie ma dodatkowej wartości w tej populacji”.„Nie jestem pewien w przypadku większości pacjentów., Czy więcej technologii jest właściwą odpowiedzią”.
Donahue jest współautorem przełomowego badania w JAMA Internal Medicine w 2017 roku. Badanie wykazało, że rok później test opuszki palca w celu regularnego sprawdzania poziomu glukozy we krwi pacjentów z cukrzycą typu 2 nie jest korzystny dla obniżenia stężenia hemoglobiny A1c.
Uważa, że na dłuższą metę pomiary te nie zmieniły diety i nawyków wysiłkowych pacjenta – to samo może dotyczyć ciągłego monitorowania stężenia glukozy we krwi.
Veronica Brady, ekspert ds. edukacji diabetologicznej w University of Texas Health Sciences Center i rzecznik Stowarzyszenia Ekspertów ds. Opieki i Edukacji Cukrzycowej, powiedziała: „Musimy uważać, jak korzystać z CGM”.Powiedziała, że jeśli ludzie Te monitory mają sens przez kilka tygodni przy zmianie leków, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi lub dla tych, którzy nie mają wystarczającej zdolności do wykonywania testów na opuszkach palców.
Jednak niektórzy pacjenci, tacy jak Trevis Hall, uważają, że monitor może pomóc im kontrolować chorobę.
W zeszłym roku, w ramach planu pomocy w kontrolowaniu jego cukrzycy, plan zdrowotny Halla „United Healthcare” zapewnił mu bezpłatne monitory.Powiedział, że podłączenie monitora do brzucha dwa razy w miesiącu nie spowoduje dyskomfortu.
Dane pokazują, że 53-letni Hall z Fort Washington w stanie Maryland powiedział, że jego poziom glukozy osiągnie niebezpieczny poziom dziennie.O alarmie, który urządzenie wyśle na telefon, powiedział: „Na początku było szokujące”.
W ciągu ostatnich kilku miesięcy te odczyty pomogły mu zmienić dietę i wzorce ćwiczeń, aby zapobiec tym skokom i kontrolować chorobę.W dzisiejszych czasach oznacza to szybkie chodzenie po posiłku lub jedzenie warzyw podczas kolacji.
Producenci ci wydali miliony dolarów, aby nakłaniać lekarzy do ciągłego przepisywania glukometrów i reklamowali pacjentów bezpośrednio w reklamach internetowych i telewizyjnych, w tym w tegorocznym Super Bowl piosenkarza Nicka Jonasa (Nick Jonas).Jonas) występujący w reklamach na żywo.
Kevin Sayer, dyrektor generalny firmy Dexcom, jednego z wiodących producentów wyświetlaczy, powiedział w zeszłym roku analitykom, że rynek nieinsulin typu 2 to przyszłość.„Nasz zespół często mówi mi, że gdy ten rynek się rozwinie, to eksploduje.Nie będzie mały i nie będzie powolny” – powiedział.
Dodał: „Osobiście uważam, że pacjenci zawsze będą z niego korzystać w odpowiedniej cenie i odpowiednim rozwiązaniu”.
Czas wysyłki: 15 marca-2021