Pacjenci szpitalni z objawami udaru wymagają szybkiej ekspertyzy i leczenia, aby powstrzymać uszkodzenie mózgu, które może oznaczać różnicę między życiem a śmiercią.Jednak wiele szpitali nie ma całodobowego zespołu opieki poudarowej.Aby zrekompensować ten brak, wiele amerykańskich szpitali zapewnia konsultacje telemedyczne ekspertom od udarów, którzy mogą znajdować się setki kilometrów od nich.
Naukowcy i koledzy z Blavatnik School of Harvard Medical School.
Badanie to zostało opublikowane w Internecie 1 marca w „JAMA Neurology” i stanowi pierwszą krajową analizę rokowania pacjentów po udarze.Wyniki pokazały, że w porównaniu z pacjentami, którzy uczęszczali do podobnych szpitali, w których nie było usług udarowych, osoby, które odwiedziły szpitale oferujące telemedycynę w celu oceny udaru, otrzymały lepszą opiekę i były bardziej narażone na przeżycie udaru.
Oceniana w tym badaniu usługa zdalnego leczenia udarów umożliwia szpitalom bez lokalnej wiedzy specjalistycznej łączenie pacjentów z neurologami specjalizującymi się w leczeniu udarów.Korzystając z wideo, zdalni eksperci mogą wirtualnie badać osoby z objawami udaru, sprawdzać badania radiologiczne i doradzać najlepsze opcje leczenia.
Coraz powszechniejsze staje się zastosowanie zdalnej oceny udarów.Telestroke jest obecnie używany w prawie jednej trzeciej szpitali w USA, ale ocena jego wpływu w wielu szpitalach jest wciąż ograniczona.
Starszy autor badania, profesor nadzwyczajny polityki zdrowotnej i medycyny w HMS oraz rezydent Beth Israel Deaconess Medical Center powiedział: „Nasze odkrycia dostarczają ważnych dowodów na to, że udar może poprawić opiekę i ratować życie”.
W tym badaniu naukowcy porównali wyniki i 30-dniowe wskaźniki przeżycia 150 000 pacjentów po udarze mózgu leczonych w ponad 1200 szpitalach w Stanach Zjednoczonych.Połowa z nich zapewniała poradnictwo udarowe, a druga połowa nie.
Jednym z wyników badania jest to, czy pacjent otrzymał terapię reperfuzyjną, która może przywrócić przepływ krwi do obszaru mózgu dotkniętego udarem przed wystąpieniem nieodwracalnych uszkodzeń.
W porównaniu z pacjentami leczonymi w szpitalach innych niż Bihua, względny wskaźnik terapii reperfuzyjnej dla pacjentów leczonych w szpitalach Bihua był o 13% wyższy, a względny wskaźnik 30-dniowej śmiertelności był niższy o 4%.Naukowcy odkryli, że szpitale z najmniejszą liczbą pacjentów i szpitale na obszarach wiejskich przynoszą największe pozytywne korzyści.
Główny autor, Andrew Wilcock, adiunkt w Lana School of Medicine na Uniwersytecie Vermont, powiedział: „W małych wiejskich szpitalach zastosowanie udaru wydaje się być największą korzyścią, która rzadko jest podatna na udar.„Badacz polityki ochrony zdrowia HMS.„Odkrycia te podkreślają potrzebę wyeliminowania barier finansowych, z jakimi borykają się te mniejsze szpitale przy wprowadzaniu udarów”.
Współautorami są Jessica Richard z HMS;Lee Schwamm i Kori Zachrison z HMS i Massachusetts General Hospital;Jose Zubizarreta z HMS, Szkoły Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Harvarda i Uniwersytetu Harvarda;oraz Lori-Uscher-Pines z RAND Corp.
Badania te były wspierane przez Narodowy Instytut Chorób Neurologicznych i Udaru (Grant nr R01NS111952).DOI: 10.1001 / jamaneurol.2021.0023
Czas publikacji: 03.03.-2021