8 marca 2021 r. Nowe badania sugerują, że gdy pacjenci z COVID-19 pozostaną bezobjawowi przez co najmniej 7 dni, lekarze mogą ustalić, czy są gotowi na program ćwiczeń i pomóc im zacząć powoli.
David Salman, akademicki badacz kliniczny w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w Imperial College London, wraz z kolegami opublikowali przewodnik na temat tego, jak lekarze mogą kierować kampaniami bezpieczeństwa pacjentów po opublikowaniu COVID-19 w Internecie w styczniu na BMJ.
Autor jest zaniepokojony pacjentami, którzy byli nieaktywni przez długi czas, ale nie cierpią na przewlekłą chorobę COVID-19.
Autorzy zwrócili uwagę, że pacjenci z utrzymującymi się objawami lub ciężkim COVID-19 lub powikłaniami kardiologicznymi w wywiadzie będą wymagali dalszej oceny.Ale w przeciwnym razie ćwiczenia można zwykle rozpocząć przez co najmniej 2 tygodnie przy minimalnym wysiłku.
Ten artykuł jest oparty na analizie aktualnych dowodów, konsensusu opinii i doświadczenia badaczy w sporcie i medycynie sportowej, rehabilitacji i podstawowej opiece zdrowotnej.
Autor pisze: „Istnieje potrzeba zachowania równowagi między zapobieganiem aktywności fizycznej osób już nieaktywnych na zalecanym, korzystnym dla ich zdrowia poziomie, a potencjalnym ryzykiem chorób serca lub innych konsekwencji dla niewielkiej liczby osób. ”
Autor zaleca podejście etapowe, każda faza wymaga co najmniej 7 dni, zaczynając od ćwiczeń o niskiej intensywności i trwających co najmniej 2 tygodnie.
Autorka zwraca uwagę, że zastosowanie skali Berger Perceived Exercise (RPE) może pomóc pacjentom monitorować ich wysiłek w pracy i pomagać im w wyborze czynności.Pacjenci oceniali duszność i zmęczenie od 6 (brak wysiłku) do 20 (maksymalny wysiłek).
Autor zaleca 7 dni ćwiczeń oraz ćwiczeń gibkościowych i oddechowych w pierwszej fazie „aktywności o ekstremalnej intensywności światła (RPE 6-8)”.Działania mogą obejmować prace domowe i lekkie prace w ogrodzie, spacery, wzmacnianie światła, ćwiczenia rozciągające, ćwiczenia równowagi lub ćwiczenia jogi.
Faza 2 powinna obejmować 7 dni zajęć o lekkiej intensywności (RPE 6-11), takich jak spacery i lekka joga, ze wzrostem o 10-15 minut dziennie przy takim samym dopuszczalnym poziomie RPE.Autor zwraca uwagę, że na tych dwóch poziomach osoba powinna mieć możliwość bezproblemowego przeprowadzenia pełnej rozmowy podczas praktyki.
Etap 3 może obejmować dwie 5-minutowe interwały, jedną na energiczny spacer, wchodzenie i schodzenie po schodach, jogging, pływanie lub jazdę na rowerze – jedną na każdą rehabilitację.Na tym etapie zalecana RPE to 12-14, a pacjent powinien mieć możliwość prowadzenia rozmowy podczas aktywności.Pacjent powinien zwiększyć odstęp na dzień, jeśli pozwala na to tolerancja.
Czwarty etap ćwiczenia powinien kwestionować koordynację, siłę i równowagę, na przykład bieganie, ale w innym kierunku (na przykład tasowanie kart na boki).Ten etap może również obejmować ćwiczenia z masą ciała lub trening turystyczny, ale ćwiczenia nie powinny sprawiać trudności.
Autor pisze, że na każdym etapie pacjenci powinni „monitorować niezauważalny powrót do zdrowia 1 godzinę i następnego dnia po wysiłku, nieprawidłowy oddech, nieprawidłowy rytm serca, nadmierne zmęczenie lub letarg oraz oznaki choroby psychicznej”.
Autor zwrócił uwagę, że powikłania psychiatryczne, takie jak psychoza, zostały zidentyfikowane jako potencjalna cecha COVID-19, a jej objawami mogą być zespół stresu pourazowego, lęk i depresja.
Autor pisze, że po ukończeniu czterech etapów pacjenci mogą być gotowi przynajmniej na powrót do poziomu aktywności sprzed COVID-19.
Ten artykuł zaczyna się z perspektywy pacjenta, który był w stanie chodzić i pływać przez co najmniej 90 minut przed zachorowaniem na COVID-19 w kwietniu.Pacjent jest asystentem opieki zdrowotnej i powiedział, że COVID-19 „sprawia, że czuję się słaby”.
Pacjent powiedział, że najbardziej pomocne są ćwiczenia rozciągające: „Pomaga to powiększyć moją klatkę piersiową i płuca, dzięki czemu łatwiej jest wykonywać bardziej energiczne ćwiczenia.Pomaga wykonywać bardziej energiczne ćwiczenia, takie jak chodzenie.Te ćwiczenia rozciągające, ponieważ moje płuca czują, że mogą pomieścić więcej powietrza.Szczególnie pomocne są techniki oddechowe i często robię pewne rzeczy.Uważam, że chodzenie jest również najbardziej korzystne, ponieważ jest to ćwiczenie, które mogę kontrolować.Mogę Chodzenie z określoną prędkością i dystansem jest dla mnie i dla mnie kontrolowane.Stopniowo zwiększaj go, sprawdzając rytm serca i czas regeneracji za pomocą „fitbitu”.”
Salman powiedział Medscape, że program ćwiczeń w artykule ma na celu pomóc lekarzom „i wyjaśniać pacjentom przed lekarzami, a nie do ogólnego użytku, zwłaszcza biorąc pod uwagę rozpowszechnioną chorobę i trajektorię powrotu do zdrowia po infekcji COVID-19”.
Sam Setareh, kardiolog z Mount Sinai w Nowym Jorku, powiedział, że podstawowe przesłanie artykułu jest dobre: „Szanuj chorobę”.
Zgodził się z tym podejściem, które polega na odczekaniu całego tygodnia od pojawienia się ostatniego objawu, a następnie powolnym wznowieniu ćwiczeń po COVID-19.
Jak dotąd większość danych dotyczących ryzyka chorób serca opiera się na sportowcach i hospitalizowanych pacjentach, więc niewiele jest informacji na temat ryzyka serca u pacjentów, którzy wracają do sportu lub rozpoczynają sport po łagodnym lub umiarkowanym COVID-19.
Setareh, oddział Kliniki Kardiologicznej Post-COVID-19 w Mount Sinai, stwierdził, że jeśli pacjent ma ciężki COVID-19, a badanie obrazowe serca jest dodatnie, powinien wyzdrowieć z pomocą kardiologa z Post-COVID- 19 Działalność Centrum.
Jeśli pacjent nie jest w stanie powrócić do podstawowych ćwiczeń lub odczuwa ból w klatce piersiowej, powinien zostać zbadany przez lekarza.Powiedział, że silny ból w klatce piersiowej, bijące serce lub serce należy zgłosić kardiologowi lub klinice po COVID.
Setareh powiedział, że chociaż zbyt dużo ćwiczeń może być szkodliwych po COVID-19, zbyt dużo czasu na ćwiczenia również może być szkodliwe.
Raport opublikowany przez Światową Federację Otyłości w środę wykazał, że w krajach, w których ponad połowa populacji ma nadwagę, wskaźnik zgonów z powodu COVID-19 jest 10 razy wyższy.
Setareh powiedział, że urządzenia do noszenia i urządzenia śledzące nie mogą zastąpić wizyt lekarskich, mogą pomóc ludziom śledzić postępy i poziomy intensywności.
Czas publikacji: mar-09-2021