Naukowcy zwykle odradzają testowanie przeciwciał po szczepieniu.Ale dla niektórych ma to sens.
Teraz, gdy dziesiątki milionów Amerykanów jest zaszczepionych przeciwko koronawirusowi, wiele osób chce wiedzieć: czy mam wystarczająco dużo przeciwciał, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo?
Dla większości ludzi odpowiedź brzmi tak.To nie powstrzymało napływu lokalnych dokumentów w pudełkach do testowania przeciwciał.Aby jednak uzyskać wiarygodną odpowiedź z testu, zaszczepiona osoba musi przejść określony rodzaj testu we właściwym czasie.
Testuj przedwcześnie lub polegaj na teście, który szuka niewłaściwego przeciwciała – co jest zbyt łatwe, biorąc pod uwagę oszałamiającą gamę dostępnych obecnie testów – możesz pomyśleć, że nadal jesteś podatny na ataki, gdy go nie masz.
W rzeczywistości naukowcy wolą, aby zwykłe zaszczepione osoby w ogóle nie przechodziły testów na przeciwciała, ponieważ jest to niepotrzebne.W badaniach klinicznych szczepionka licencjonowana w USA wywołała silną odpowiedź przeciwciał u prawie wszystkich uczestników.
„Większość ludzi nie powinna się tym martwić” – powiedziała Akiko Iwasaki, immunolog z Yale University.
Jednak testowanie przeciwciał jest niezbędne dla osób z osłabionym układem odpornościowym lub przyjmujących niektóre leki – ta szeroka kategoria obejmuje miliony otrzymujących dawców narządów, cierpiących na niektóre nowotwory krwi lub przyjmujących sterydy lub inne hamujące układy odpornościowe.Ludzie z narkotykami.Istnieje coraz więcej dowodów na to, że duża część tych osób nie rozwinie odpowiedniej odpowiedzi przeciwciał po szczepieniu.
Jeśli musisz zostać przetestowany, lub po prostu chcesz być przetestowany, uzyskanie odpowiedniego testu jest niezbędne, dr Iwasaki powiedział: „Trochę waham się, czy polecić wszystkim, aby zostali przetestowani, ponieważ jeśli naprawdę nie rozumieją roli testowania , ludzie Może błędnie sądzić, że nie wytworzono żadnych przeciwciał”.
We wczesnych dniach pandemii wiele komercyjnych testów miało na celu znalezienie przeciwciał przeciwko białku koronawirusa zwanego nukleokapsydem lub N, ponieważ przeciwciała te są obfite we krwi po zakażeniu.
Ale te przeciwciała nie są tak silne, jak te potrzebne do zapobiegania infekcjom wirusowym, a ich czas trwania nie jest tak długi.Co ważniejsze, przeciwciała przeciwko białku N nie są wytwarzane przez szczepionki zatwierdzone przez Stany Zjednoczone;zamiast tego szczepionki te prowokują przeciwciała przeciwko innemu białku (zwanemu kolcami) znajdującemu się na powierzchni wirusa.
Jeśli ludzie, którzy nigdy nie byli zakażeni szczepionką, zostaną zaszczepieni, a następnie przebadani pod kątem przeciwciał przeciwko białku N zamiast przeciwciał przeciwko kolcom, mogą zostać zgrubieni.
David Lat, 46-letni prawnik z Manhattanu, który był hospitalizowany z powodu Covid-19 przez trzy tygodnie w marcu 2020 roku, zapisał większość swojej choroby i powrotu do zdrowia na Twitterze.
W następnym roku pan Rattle był wielokrotnie testowany na obecność przeciwciał – na przykład, gdy poszedł na wizytę kontrolną do pulmonologa lub kardiologa, lub gdy był dawcą osocza.Jego poziom przeciwciał był wysoki w czerwcu 2020 roku, ale w kolejnych miesiącach stale spadał.
Rattle przypomniał niedawno, że ten spadek „mnie nie martwi”.„Powiedziano mi, że znikną naturalnie, ale cieszę się, że nadal zachowuję pozytywne nastawienie”.
Od 22 marca tego roku pan Lat został w pełni zaszczepiony.Ale test na przeciwciała przeprowadzony przez jego kardiologa 21 kwietnia był ledwie pozytywny.Pan Rattle był oszołomiony: „Myślałem, że po miesiącu szczepienia moje przeciwciała pękną”.
Pan Rattle zwrócił się do Twittera o wyjaśnienie.Florian Krammer, immunolog z Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku, odpowiedział, pytając, jakiego rodzaju testu użył pan Rattle.„Właśnie wtedy zobaczyłem szczegóły testu” – powiedział Rattle.Zdał sobie sprawę, że był to test na przeciwciała przeciwko białku N, a nie przeciwciała przeciwko kolcom.
„Wygląda na to, że domyślnie podają tylko nukleokapsyd” – powiedział Rattle.„Nigdy nie pomyślałem, żeby poprosić o inny”.
W maju tego roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków odradzała stosowanie testów na przeciwciała do oceny odporności – decyzja ta spotkała się z krytyką niektórych naukowców – i dostarczyła jedynie podstawowe informacje na temat testu pracownikom służby zdrowia.Wielu lekarzy nadal nie zna różnicy między testami na przeciwciała ani faktu, że testy te mierzą tylko jedną formę odporności na wirusa.
Zwykle dostępne szybkie testy dostarczą wyników tak-nie i mogą przeoczyć niski poziom przeciwciał.Pewien rodzaj testu laboratoryjnego, zwanego testem Elisy, może dokonać półilościowej oceny przeciwciał przeciwko białku kolców.
Ważne jest również odczekanie co najmniej dwóch tygodni na badanie po drugim wstrzyknięciu szczepionki Pfizer-BioNTech lub Moderna, kiedy poziom przeciwciał wzrośnie do poziomu wystarczającego do wykrycia.W przypadku niektórych osób, które otrzymują szczepionkę Johnson & Johnson, okres ten może trwać nawet cztery tygodnie.
„To jest czas, antygen i czułość testu – to wszystko jest bardzo ważne” – powiedział dr Iwasaki.
W listopadzie Światowa Organizacja Zdrowia ustanowiła standardy testowania przeciwciał, aby umożliwić porównanie różnych testów.„Jest teraz wiele dobrych testów” – powiedział dr Kramer.„Powoli, wszyscy ci producenci, wszystkie te miejsca, w których je prowadzą, dostosowują się do jednostek międzynarodowych”.
Dr Dorry Segev, chirurg transplantolog i badacz z Johns Hopkins University, wskazał, że przeciwciała to tylko jeden aspekt odporności: „Pod powierzchnią dzieje się wiele rzeczy, których testy przeciwciał nie mogą bezpośrednio zmierzyć”.Organizm nadal utrzymuje tak zwaną odporność komórkową, czyli złożona sieć obrońców zareaguje również na intruzów.
Powiedział jednak, że w przypadku osób, które zostały zaszczepione, ale mają osłabiony układ odpornościowy, pomocna może być wiedza, że ochrona przed wirusem nie jest tym, czym powinna być.Na przykład pacjent po przeszczepie ze słabym poziomem przeciwciał może wykorzystać wyniki testów, aby przekonać pracodawcę, że powinien kontynuować pracę zdalną.
Pan Rattle nie szukał kolejnego testu.Pomimo wyników testów, sama wiedza, że szczepionka prawdopodobnie ponownie zwiększy jego przeciwciała, wystarczy, aby go uspokoić: „Uważam, że szczepionka jest skuteczna”.
Czas publikacji: 23 czerwca-2021