Na początku burzliwego roku szkolnego 2020-21 urzędnicy z Missouri postawili na duży zakład: zarezerwowali około 1 miliona szybkich testów Covid dla szkół K-12 w stanie, mając nadzieję na szybką identyfikację chorych uczniów lub wykładowców.
Administracja Trumpa wydała 760 milionów dolarów na zakup 150 milionów testów antygenowych szybkiej odpowiedzi od Abbott Laboratories, z których 1,75 miliona przydzielono do stanu Missouri i nakazano stanom, aby używały ich według własnego uznania.Zgłosiło się prawie 400 czarterowanych okręgów szkół prywatnych i publicznych w Missouri.Na podstawie wywiadów z urzędnikami szkolnymi i dokumentów uzyskanych przez Kaiser Health News w odpowiedzi na prośbę o rejestrację publiczną, biorąc pod uwagę ograniczoną podaż, każda osoba może zostać przebadana tylko raz.
Od początku ambitny plan był energiczny.Testowanie jest rzadko stosowane;według danych stanowych zaktualizowanych na początku czerwca szkoła podała, że wykorzystano tylko 32 300 osób.
Wysiłki Missouri są oknem na złożoność testów na Covid w szkołach podstawowych i podstawowych, nawet przed wybuchem bardzo rozprzestrzeniającego się wariantu delta koronawirusa.
Rozprzestrzenianie się mutacji delta pogrążyło społeczności w emocjonalnej walce o bezpieczne odsyłanie dzieci (z których większość nie jest zaszczepiona) z powrotem do klas, zwłaszcza w stanie takim jak Missouri, który był przedmiotem dużej niechęci do noszenia masek.I niskie wskaźniki szczepień.Na początku kursu szkoły muszą ponownie ważyć testy i inne strategie, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się Covid-19 – może nie być dostępna duża liczba zestawów testowych.
Nauczyciele w Missouri opisali test, który rozpoczął się w październiku, jako błogosławieństwo mające na celu wykorzenienie zarażonych i zapewnienie nauczycielom spokoju ducha.Jednak z wywiadów i dokumentów uzyskanych przez KHN wynika, że wyzwania logistyczne szybko stały się jasne.Dziesiątki szkół lub okręgów, które złożyły wniosek o szybkie testy, wskazały tylko jednego pracownika służby zdrowia, który nimi zarządza.Wstępny plan szybkich testów wygasa za sześć miesięcy, więc urzędnicy niechętnie zamawiają za dużo.Niektórzy obawiają się, że test przyniesie niedokładne wyniki lub że przeprowadzenie testów terenowych na osobach z objawami Covid może rozprzestrzenić infekcję.
Kelly Garrett, dyrektor wykonawczy KIPP St. Louis, szkoły czarterowej z 2800 uczniami i 300 wykładowcami, powiedział, że „bardzo się martwimy”, że chore dzieci przebywają na terenie kampusu.Uczniowie szkoły podstawowej wrócili w listopadzie.Rezerwuje 120 testów w sytuacjach „awaryjnych”.
Szkoła czarterowa w Kansas City ma nadzieję, że dyrektor szkoły, Robert Milner, przetransportuje dziesiątki testów z powrotem do stanu.Powiedział: „Szkoła bez pielęgniarek i personelu medycznego na miejscu, to po prostu nie jest takie proste.„Milner powiedział, że szkoła była w stanie złagodzić Covid-19 dzięki takim środkom, jak kontrola temperatury, wymagania dotyczące masek, zachowanie dystansu fizycznego, a nawet usunięcie suszarki powietrza w łazience.Ponadto „Mam inne opcje, aby wysłać moją rodzinę do” społeczności w celu przetestowania.
Dyrektor szkół publicznych Lyndel Whittle napisał w aplikacji egzaminacyjnej dla okręgu szkolnego: „Nie mamy planu ani naszej pracy.Musimy przystąpić do tego egzaminu dla wszystkich”.Okręg Iberia RV jest w swojej aplikacji Październikowa wymaga 100 szybkich testów, co wystarczy, aby zapewnić po jednym dla każdego członka personelu.
Ponieważ ograniczenia nauczania na odległość stały się widoczne w zeszłym roku, urzędnicy zażądali powrotu do szkoły.Gubernator Mike Parson powiedział kiedyś, że dzieci nieuchronnie dostaną wirusa w szkole, ale „przezwyciężą go”.Teraz, nawet jeśli liczba dzieci zachorowań na Covid wzrasta ze względu na wariant delta, wszystkie regiony kraju rosną.Im bardziej stają przed presją, aby wznowić nauczanie w pełnym wymiarze godzin.
Eksperci twierdzą, że pomimo dużych inwestycji w szybkie testowanie antygenów, szkoły K-12 zazwyczaj mają ograniczone testy.Niedawno administracja Bidena przeznaczyła 10 miliardów dolarów w ramach amerykańskiego programu ratunkowego na zwiększenie rutynowych badań przesiewowych na Covid w szkołach, w tym 185 milionów dla Missouri.
Missouri opracowuje plan regularnego testowania osób bezobjawowych dla szkół podstawowych w ramach umowy z firmą biotechnologiczną Ginkgo Bioworks, która zapewnia materiały do badań, szkolenia i personel.Rzeczniczka Stanowego Departamentu Zdrowia i Osób Starszych Lisa Cox powiedziała, że do połowy sierpnia zainteresowanie wyraziło tylko 19 agencji.
W przeciwieństwie do testu Covid, który wykorzystuje technologię reakcji łańcuchowej polimerazy, który może potrwać kilka dni, aby uzyskać wyniki, szybki test antygenowy może zwrócić wyniki w ciągu kilku minut.Kompromis: badania pokazują, że nie są one zbyt dokładne.
Niemniej jednak dla Harley Russell, przewodniczącej Stowarzyszenia Nauczycieli Stanu Missouri i nauczycielki w Jackson High School, szybki test jest ulgą i ma nadzieję, że będą mogli przystąpić do niego wcześniej.Jej rejon, Jackson R-2, złożył wniosek o to w grudniu i zaczął go używać w styczniu, kilka miesięcy po ponownym otwarciu szkoły.
„Oś czasu jest zbyt trudna.Powiedziała, że nie możemy szybko przetestować uczniów, którzy naszym zdaniem mogą mieć Covid-19.„Niektóre z nich zostały właśnie poddane kwarantannie.
„Ostatecznie myślę, że w całym procesie jest pewien niepokój, ponieważ stajemy twarzą w twarz.Nie zawieszaliśmy zajęć” – powiedział Russell, który musi nosić maski w swojej klasie.„Testowanie daje ci tylko kontrolę nad rzeczami, nad którymi nie masz kontroli”.
Allison Dolak, dyrektor Immanuel Lutheran Church & School w Wentzville, powiedziała, że mała szkoła parafialna ma sposób na szybkie przetestowanie uczniów i pracowników pod kątem Covida – ale wymaga to pomysłowości.
„Gdybyśmy nie mieli tych testów, tak wiele dzieci musiałoby uczyć się online” – powiedziała.Czasami szkoła w St. Louis na przedmieściach musiała wezwać rodziców jako pielęgniarki, aby się nimi zajęli.Dolacowi udało się nawet zrobić to sam na parkingu.Z danych stanowych na początek czerwca wynika, że szkoła otrzymała 200 testów i skorzystała 132 razy.Nie musi być ekranowany.
Zgodnie z wnioskiem uzyskanym przez KHN, wiele szkół stwierdziło, że zamierza testować wyłącznie kadrę.Missouri początkowo poinstruowało szkoły, aby stosowały szybki test Abbott dla osób z objawami, co dodatkowo ograniczyło testy.
Można powiedzieć, że niektóre z przyczyn ograniczonych testów nie są złe w wywiadach, pedagodzy stwierdzili, że kontrolują infekcje poprzez badanie przesiewowe pod kątem objawów i wymaganie masek.Obecnie stan Missouri zezwala na badania u osób z objawami i bez objawów.
„W dziedzinie K-12 tak naprawdę nie ma tak wielu testów” – powiedziała dr Tina Tan, profesor pediatrii w Feinberg School of Medicine na Northwestern University.„Co ważniejsze, dzieci są badane pod kątem objawów przed pójściem do szkoły, a jeśli wystąpią objawy, zostaną przebadane”.
Według zgłoszonych przez szkołę danych z tablicy stanowej, na początku czerwca co najmniej 64 szkoły i okręgi, które zostały przetestowane, nie przeprowadziły testu.
Jak wynika z wywiadów i dokumentów uzyskanych przez KHN, inni kandydaci nie zastosowali się do ich poleceń lub zrezygnowali z egzaminu.
Jednym z nich jest obszar Maplewood Richmond Heights w hrabstwie St. Louis, który zabiera ludzi ze szkoły na testy.
„Chociaż test antygenowy jest dobry, są pewne wyniki fałszywie ujemne”, powiedział Vince Estrada, dyrektor ds. Studenckich, w e-mailu.„Na przykład, jeśli uczniowie mieli kontakt z pacjentami z COVID-19, a wyniki testu antygenowego w szkole są negatywne, nadal poprosimy ich o wykonanie testu PCR”.Powiedział, że problemem jest również dostępność przestrzeni testowej i pielęgniarek.
Molly Ticknor, dyrektor wykonawczy Show-Me School-based Health Alliance w Missouri, powiedziała: „Wiele naszych okręgów szkolnych nie ma możliwości przechowywania i zarządzania testami”.
Shirley Weldon, administrator Livingston County Health Center w północno-zachodniej części stanu Missouri, powiedziała, że agencja zdrowia publicznego przetestowała personel w szkołach publicznych i prywatnych w hrabstwie.„Żadna szkoła nie jest w stanie znieść tego sama” – powiedziała.„Są jak, o Boże, nie”.
Weldon, dyplomowana pielęgniarka, powiedziała, że po roku szkolnym odesłała „dużo” nieużywanych testów, chociaż zamówiła niektóre, aby zapewnić szybkie testy opinii publicznej.
Rzecznik Stanowego Departamentu Zdrowia Cox powiedział, że do połowy sierpnia stan odzyskał 139 000 niewykorzystanych testów ze szkół podstawowych.
Cox powiedział, że wycofane testy zostaną ponownie rozprowadzone – okres ważności szybkiego testu antygenowego Abbott został przedłużony do jednego roku – ale urzędnicy nie sprawdzili, ile.Szkoły nie mają obowiązku zgłaszania władzom stanowym liczby przeterminowanych testów antygenowych.
Mallory McGowin, rzecznik Departamentu Stanu Szkolnictwa Podstawowego i Średniego, powiedział: „Oczywiście, niektóre egzaminy wygasły”.
Urzędnicy służby zdrowia przeprowadzili również szybkie testy w miejscach takich jak placówki opieki długoterminowej, szpitale i więzienia.W połowie sierpnia stan rozprowadził 1,5 miliona z 1,75 miliona testów antygenowych uzyskanych od rządu federalnego.Po uwzględnieniu testów nieużywanych przez szkoły podstawowe i ponadpodstawowe, na dzień 17 sierpnia państwo wysłało im 131 800 testów.„Wkrótce stało się jasne”, powiedział Cox, „testy, które przeprowadziliśmy, nie zostały w pełni wykorzystane”.
Zapytany, czy szkoła jest w stanie poradzić sobie z egzaminem, McGowan powiedział, że posiadanie takich zasobów to „prawdziwa szansa” i „prawdziwe wyzwanie”.Ale „na poziomie lokalnym jest tylko tylu ludzi, którzy mogą pomóc w porozumieniu z Covid” – powiedziała.
Dr Yvonne Maldonado, kierownik Katedry Pediatrycznych Chorób Zakaźnych na Uniwersytecie Stanforda, powiedziała, że nowe testy na koronawirusa mogą mieć „znaczący wpływ”.Jednak ważniejszymi strategiami ograniczania transmisji są zakrywanie, zwiększanie wentylacji i szczepienie większej liczby osób.
Rachana Pradhan jest reporterką Kaiser Health News.Opowiadała o szerokim zakresie krajowych decyzji dotyczących polityki zdrowotnej i ich wpływie na zwykłych Amerykanów.
Czas publikacji: 30 sierpnia-2021